[기본아픈증세진료학] 어깨가 아파요 : 동결견(오십견)이란?(원인, 단계-아픈증세기, 결빙기, 강직기, 용해기), 평가(증상, 진단 포인트), 치료(계획, 아픈증세/염증치료, 운동범위 회복)

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​안녕하세요.바른의학연구소이다.​오늘 소개해드릴 콘텐츠는김갑성 원장님의 기본아픈증세진료학 얘기이다!​​Part 4. 어깨 Topic 1. "어깨가 아파요" 동결견(오십견) vs 회전근개 감별​SubTopic 1-1. "어깨가 아파요" 동결견(오십견) vs 회전근개 감별: 동결견(오십견) 콘텐츠이다.​​​Part 4. 어깨 목차 제일먼저 확인하고 시작하겠습니다!

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기본통증진료학(저자: 김갑성) 모두 목차 및 샘플 보러가기​​

Topic 1. “어깨가 아파요” : 동결견(오십견) vs 회전근개 감별

​SubTopic 1-1. “어깨가 아파요” : 동결견(오십견) vs 회전근개 감별 : 동결견(오십견)​• 동결견이란?- 원인상완와관절(superior glenohumeral joint)과 주위 관절낭의 염증의 결과로 glenohumeral joint space가 좁아져서 모든 방향의 운동제한과 통증유발즉, glenohumeral joint를 둘러싼 capsule에 염증이 원인이다니다.• 내인(견관절자체원인): 수술 혹은 외상, 석회성 극상근건염, 회전근개 부분파열, 상완이두염• 외인: 경추의 추간판마스크출증, 심근경색증, CVA(cerebrovascular accident), Reflex sympathetic dystrophy(RSD, 반사성 교감신경 이영양증)​​- 단계동결견은 크게 4단계로 진행된다.

동결견의 전형적인 진행 과정은 평균 30(12-42주)개월 정도로 통증의 기간도 길고, 체육 범위도 제한이 오기 때문에 초기에 빨리 진단을 받고 적절한 치료를 받지 못하면 오랜 때때로 동안 고생을 하게 된다. 심지어 어깨가 굳어져서 팔을 위로 올리거나 후(後)로 돌리는 동작이 불가능하게 되어 수술이 필요한 경우도 생길 수 있다.​​​• 평가- 증상모든 체육[external rotation(외회전), abduction(외전), internal rotation(내회전), extension(신전) 등]에 현저한 제한으로 통증 유발.​환부 쪽으로 누워자는 것이 힘들 정도로 night통증이 심함.어깨 후(後)쪽 견봉끝(acromion tip) 하방 2.5 cm 위치에 대개 심한 압통(+)오십견은 때때로이 지남에 따라 팔이 저리고 어깨관절이 둔해지역서 통증이 유발된다.여기­까지는 구분하기 여려운데, 이강 팔의 움직이다이 오십견은 애당초에는 등을 긁벌써해 팔을 후(後)로 올릴 때 올라가지 않기 시작하면서, 옆으로 물건을 들 때 올라가지 않고, 나중에는 앞으로도 올라가지 않는다. 순서가 이럴 땐 오십견을 의심해보아야 한다.

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• 동결견 진단을 위한 포인트 2가지 ⑴ 능동적, 수동적으로 어깨관절 체육범위가 제한되어 있는가?(특히 외회전) ⑵ 영상검사에서 심각한 이상이 없는가?​​• 치료- 계획

• 치료를 크게 2가지로 구분할 수 있다. ⑴ 통증/ 염증치료: 약물치료(비스테로이드성 소염진통제 등), TPI, 신경차단술: 견갑상 신경차단술, 체외 충격파 치료 ⑵ 운동 범위 회복을 위한 치료​• 환자에게 6개월~1년 정도 치료기간이 필요함을 주지시킨다. 원인만 파악되면 완전회복도 가능.• 환자는 1회의 치료로 끝내기를 기대하지만, 이 질환은 수년간 지속된 잘못된 생활버릇과 밀접한 연관이 있기 때문에, 치료기간이 최소 6개월~1년 정도 필요함을 주지시키고, 원인만 파악되면 완전회복도 가능하다고 미리 말하는 것이 신뢰 형성에 중요하다.​​- 통증/염증치료TPI신경차단술: 견갑상 신경차단술관절 내 스테로이드 주사치료체외 충격파 치료​- 운동 범위 회복 치료​

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